HORMÔNIO ANTI-MULLERIANO


O que é Hormonio Anti-mulleriano ou AMH:

Os níveis de hormônios da mulher alteram com a idade e o AMH ou hormônio anti-mulleriano é hoje o melhor marcador da reserva ovarina e nos permite ter uma visão mais precisa da resposta ovariana à estimulação para quem deseja fazer tratamento para engravidar. A dosagem deste hormônio é rotina para o tratamento do casal infértil.

O AMH também pode ser útil na predição de hiper-respostas em pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP) e colaborar para individualizar protocolos de estimulação mais adequados ao perfil de cada paciente e para o sucesso final do tratamento.

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a causa mais comum de oligo anovulação, infertilidade e hiperandrogenismo e afeta cerca de 5% a 10% das mulheres em idade reprodutiva em todo o mundo. A SOP caracteriza-se por um excessivo número de folículos em crescimento de até 2-5mm de diâmetro, duas a três vezes mais do que o observado em ovários normais. 

Em pacientes com SOP a seleção e a maturação do folículo dominante dentro desse grupo maior de folículos não ocorrem, sendo a ação local inibitória do FSH essencial nesse processo. Desse modo, em mulheres com SOP os níveis circulantes do AMH são duas a três vezes maiores do que em mulheres saudáveis.  

O aumento dos níveis de AMH pode não ser causado somente pelo acúmulo excessivo de folículos antrais, mas pelo aumento da secreção do AMH pelas células da granulosa. Os níveis de AMH são, em média, 75 vezes mais elevados em células da granulosa de pacientes com SOP em comparação com células da granulosa em ovários normais. Ele oferece 92% de especificidade e 67% de sensibilidade como marcador diagnostico para SOP.

O valor de referência universal, para determinar a provável resposta à indução da ovulação, pode ser diferente para as mulheres de acordo com a idade, por exemplo: A reserva ovariana de uma mulher jovem pode estar diminuída como consequência de uma cirurgia ovariana (muito comum em cirurgias de Endometriose Ovarina).

Na Clinica Fertilizar utilizamos os níveis de AMH (Hormônio Anti Mulleriano) para avaliar com precisão o status de uma reserva ovariana.

Encorajamos as mulheres diagnosticadas com baixos níveis de AMH para não atrasar o tratamento de fertilidade porque a reserva ovariana vai continuar diminuindo.

DHEA (suplementação para baixos níveis de AMH)

O DHEA (Dihidroepiandrosterona) é um hormônio normal no organismo fabricado no ovário e nas glândulas suprarrenais. Diminui progressivamente com a idade. É essencial para a fabricação do hormônio estrógeno da mulher e é vendido como suplemento alimentar com o objetivo de combater o envelhecimento e melhorar a sensação de bem-estar. 

A falta reduz o desejo sexual, a massa muscular e as ações do sistema imunológico.

Mulheres com baixa reserva ovariana se beneficiam mais com protocolos de FIV bem gerenciados. Os planos de tratamento para estas mulheres envolvem suplementação de DHEA. Estudos realizados nos EUA mostram eficácia nas taxas de gravidez. Mulheres com menos de 38 anos apresentam melhora nas concentrações dos níveis de AMH após suplementação com DHEA, em comparação com mulheres mais velhas.

O DHEA foi amplamente vendido em todo o mundo durante a década de 90, como uma medicação milagrosa no combate ao envelhecimento, prevenção de doenças cardíacas, obesidade e até na prevenção à doença de Alzheimer. Entretanto, os seus efeitos benéficos não foram comprovados e por isso, em alguns países, como o Brasil, a venda foi proibida, embora a sua aquisição possa ser feita sem dificuldades pela Internet. 

FIV com níveis baixos de AMH

A probabilidade de sucesso da fertilização In vitro depende em grande parte do ovário da mulher e sua capacidade de produzir um grande número de óvulos de boa qualidade.

Mesmo quando o AMH (Hormônio Anti Mulleriano) é baixo (normalmente abaixo de 1,05ng/ml) e o FSH elevado, sugerindo uma habilidade comprometida dos ovários para produzir óvulos conseguimos boas taxas de gravidez envolvendo suplementos de DHEA e protocolos de estimulação bem desenhados.

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Comentários




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07/08/2018 04:13
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