Os problemas da tireoide

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Disfunção grave da tireoide pode levar a distúrbios menstruais e subfertilidade. Os problemas de fertilidade podem persistir mesmo após a restauração da função normal da tireoide e, algumas vezes, a Fertilização In Vitro pode ser uma solução.

A doença da tireoide pode ter efeitos significativos na saúde reprodutiva de uma mulher e para mulheres que apresentam problemas de fertilidade e perdas recorrentes de gravidez precoce.

Localizada na parte anterior do pescoço, a tireoide é uma glândula e, formato de borboleta que regula a função de órgãos vitais, como coração, cérebro, fígado e rins.

Os hormônios da tireoide controlam o metabolismo através da produção de dois hormônios triiodotironina e tiroxina. Esses hormônios também têm papéis importantes no crescimento e desenvolvimento, particularmente no desenvolvimento do cérebro. Alterações na função da tireoide podem ter um grande impacto na função reprodutiva antes, durante e após a concepção.

Como os problemas da tireoide afetem as mulheres?

As mulheres são mais propensas do que os homens a ter doenças da tireoide. Uma em cada oito mulheres desenvolverá problemas de tireoide durante sua vida.

Nas mulheres, as doenças da tireoide podem causar:

  • Problemas com o seu período menstrual. Sua tireoide ajuda a controlar seu ciclo menstrual. Muito ou pouco hormônio da tireoide pode tornar seus períodos muito leves, pesados ​​ou irregulares. A doença da tireoide também pode fazer com que seus períodos parem por vários meses ou mais, uma condição chamada amenorreia. Se o sistema imunológico do seu corpo causa doença da tireoide, outras glândulas, incluindo seus ovários, podem estar envolvidas. Isso pode levar à menopausa precoce (antes dos 40 anos).
  • Problemas para engravidar. Quando a doença da tireoide afeta o ciclo menstrual, também afeta a ovulação. Isso pode tornar mais difícil para engravidar.

Às vezes, os sintomas de problemas de tireoide são confundidos com os sintomas da menopausa.

A doença da tireoide é dividida em hipertireoidismo (tireoide hiperativa) e hipotireoidismo (tireoide hipoativa), e as causas das doenças são numerosas.

HIPERTIORIDISMO

O hipertireoidismo ou tireoide hiperativa, faz com que sua tireoide produza mais hormônio tireoidiano do que seu corpo precisa. Isso acelera muitas das funções do seu corpo, como seu metabolismo e frequência cardíaca.

A causa mais comum de hipertireoidismo é a Doença de Graves. A doença de Graves é um problema com o sistema imunológico. No início, você pode não notar os sinais ou sintomas do hipertireoidismo. Os sintomas geralmente começam lentamente. Mas, com o tempo, um metabolismo mais rápido pode causar sintomas como:

  • Perda de peso, mesmo que você coma o mesmo ou mais alimentos (a maioria, mas nem todas as pessoas perdem peso)
  • Comer mais do que o habitual
  • Batimentos cardíacos rápidos ou irregulares ou batimentos cardíacos acelerados
  • Sentindo-se nervoso ou ansioso
  • Sentindo-se irritado
  • Problemas para dormir
  • Tremendo em suas mãos e dedos
  • Aumento da transpiração
  • Sentindo calor quando outras pessoas não
  • Fraqueza muscular
  • Diarréia ou mais movimentos intestinais do que o normal
  • Períodos menstruais menos e mais leves do que o normal
  • Alterações nos olhos que podem incluir protuberância dos olhos, vermelhidão ou irritação.

O hipertireoidismo aumenta o risco de osteoporose, uma condição que causa ossos fracos que se quebram facilmente. Na verdade, o hipertireoidismo pode afetar seus ossos antes que você tenha qualquer um dos outros sintomas da doença. Isto é especialmente verdadeiro para mulheres que passaram pela menopausa ou que já estão em alto risco de osteoporose.

Hipertireoidismo – Antes da gravidez

A causa mais comum de uma tireoide hiperativa (hipertireoidismo) é a Doença de Graves. Se não for tratada, você pode ter períodos mais leves e irregulares e achar difícil conceber. Após o tratamento, se você planeja ter um bebê, primeiro faça um exame de sangue para verificar a função da tireoide. Se você não planeja engravidar, use um anticoncepcional durante e após o tratamento, pois a fertilidade normal pode retornar extremamente rapidamente.

Se você está grávida e tem (ou teve) doença de Graves, é importante informar seu obstetra sobre seu histórico médico.

Nos homens, o hipertireoidismo pode causar uma redução acentuada na contagem de espermatozoides, resultando em redução da fertilidade. A contagem de espermatozoides geralmente volta ao normal uma vez que a condição da tireoide tenha sido tratada. Para os homens que são tratados com drogas antitireoidianas, não há riscos associados à geração de um filho.

HIPOTIROIDISMO

Já o hipotireoidismo é quando sua tireoide não produz hormônios tireoidianos suficientes. Também é chamada de tireoide hipoativa. Isso retarda muitas das funções do seu corpo, como o seu metabolismo.

A causa mais comum de hipotireoidismo é a doença de Hashimoto. Em pessoas com doença de Hashimoto, o sistema imunológico ataca erroneamente a tireoide. Este ataque danifica a tireoide para que ela não produza hormônios suficientes.

O hipotireoidismo também pode ser causado por:

  • Tratamento do hipertireoidismo (radioiodo)
  • Tratamento de radiação de certos tipos de câncer
  • Remoção da tireoide

Os sintomas do hipotireoidismo se desenvolvem lentamente, muitas vezes ao longo de vários anos. No início, você pode se sentir cansado e lento. Mais tarde, você pode desenvolver outros sinais e sintomas de um metabolismo lento, incluindo:

  • Sentir frio quando outras pessoas não
  • Prisão de ventre
  • Fraqueza muscular
  • Ganho de peso, mesmo que você não esteja comendo mais alimentos
  • Dores articulares ou musculares
  • Sentir-se triste ou deprimido
  • Sentindo-se muito cansado
  • Pele pálida e seca
  • Cabelos secos e ralos
  • Frequência cardíaca lenta
  • Menos transpiração do que o habitual
  • Um rosto inchado
  • Uma voz rouca
  • Sangramento menstrual mais do que o normal

O hipotireoidismo é tratado com medicamentos que fornecem ao seu corpo o hormônio da tireoide de que ele precisa para funcionar normalmente. Os medicamentos mais comuns são formas artificiais do hormônio que sua tireoide produz. Você provavelmente precisará tomar pílulas de hormônio da tireoide para o resto de sua vida. Quando você toma as pílulas como seu médico lhe diz, as pílulas são muito seguras.

Hipotireoidismo – Antes da gravidez

Se você tem uma glândula tireoide hipoativa não tratada ou subtratada provável que ache mais difícil conceber. As mulheres podem ter períodos mais longos ou mais pesados, o que pode causar anemia, ou seus períodos podem parar completamente. A fertilidade dos homens também pode ser afetada e eles podem ser menos propensos a gerar um filho se os níveis de hormônio da tireoide estiverem baixos. No entanto, uma vez que você está tomando medicação (comprimidos de levotiroxina) e seus níveis de hormônio da tireoide voltem ao normal, suas chances de engravidar ou ser pai de um filho devem melhorar drasticamente.

Se está planejando uma gravidez, informe seu médico e, de preferência, faça uma análise do sangue antes de conceber. Especialistas na área recomendam que, se você estiver tomando levotiroxina, o nível de TSH deve, idealmente, ser mantido na metade inferior do intervalo de referência antes da gravidez, pois isso está associado a um menor risco de aborto espontâneo.

Alguns pacientes têm concentrações de TSH elevadas acima da faixa de referência normal com tiroxina livre (fT4) na faixa de referência normal. Esta é uma condição conhecida como hipotireoidismo subclínico. Se o seu TSH estiver acima do normal e você ainda não estiver em tratamento, poderá precisar de reposição de levotiroxina durante a gravidez. O seu médico de família poderá aconselhá-lo sobre isso.

Mulheres com anticorpos anti-tireoide peroxidase (TPO) elevados (ou positivos), que indicam um grau de autoimunidade tireoidiana, correm maior risco de aborto espontâneo. Pesquisas mostraram que não há benefício em administrar levotiroxina a mulheres com anticorpos TPO positivos e função tireoidiana normal em termos de melhora da fertilidade e dos resultados da gravidez.

 

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Nosso material tem caráter meramente informativo e não deve ser utilizado para realizar autodiagnóstico, autotratamento ou automedicação. Em caso de dúvidas, consulte o seu médico.

Responsável Técnico: Dr. Salomão Nassif Sfeir Filho PhD CRM/SC 5240 | CRM/SP 33.101 | RQE 2407 / 2408 | Clínica Fertilizar – 2021